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Paciente com grave apneia obstrutiva do sono. Dispositivos orais têm provado ser uma modalidade de tratamento eficaz. (Foto: American Thoracic Society)
0 Comments Mar 1, 2017 | News Brazil

A apneia do sono: Dispositivos orais podem não afetar risco de doença cardíaca

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ANGERS , França: Em pacientes com grave apneia obstrutiva do sono (AOS), aparelhos orais que tratam o estado movendo a mandíbula inferior para a frente parecem melhorar o sono. No entanto, de acordo com os resultados mais recentes da investigação, eles não reduzem a chave de fatores de risco para desenvolvimento de doença cardiovascular.

Pesquisadores franceses realizaram um ensaio randômico controlado envolvendo 150 pacientes com AOS grave e sem doença cardiovascular que foram submetidos ao tratamento com um dispositivo de avanço mandibular (MAD) ou um aparelho de simulacro oral por dois meses. Eles descobriram que a terapia MAD tem melhorado significativamente o escore do índice de apneia-hipopneia (IAH), microíndice de despertar e escores de sintomas do ronco, fadiga e sonolência. No entanto, não melhoram a função endotelial, uma chave preditora de doença cardiovascular ou baixar a pressão arterial.

Pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é considerada o padrão ouro de tratamento da AOS. No entanto, muitos pacientes encontram-se desconfortáveis e MAD é a alternativa mais frequentemente prescrita.

"Disfunção endotelial é um dos mecanismos intermediários que potencialmente contribuem para o aumento do risco de doença cardiovascular no OSA", disse o autor principal do estudo, Dr. Frédéric Gagnadoux, Professor de Pneumologia da University of Angers Hospital na França. "Se a terapia MAD melhora a função endotelial em pacientes com AOS não haviam sido avaliados antes de devidamente controlados e adequadamente municiados os ensaios".

Pacientes do presente estudo tiveram uma pontuação AHI de ≥ 30, variando de 18 a 70 anos, e 86 por cento eram homens. Nenhum apresentava sinais de doença cardiovascular. Embora seus escores AHI fossem indicativos de grave apneia do sono, participantes relataram apenas uma leve sonolência diurna. A força do estudo foi de que a adesão ao tratamento foi elevada, como monitorado pelos pesquisadores usando um micro-sensor inserido.

"Nosso estudo demonstra a eficácia da terapia MAD na redução de transtornos respiratórios do sono e melhorar sintomas relacionados em pacientes com AOS grave que não toleram CPAP," disse Gagnadoux. "Apesar de serem afetados por AOS grave, o índice de hiperemia reativa (RHI) de nossos pacientes, um marcador validado da função endotelial, estava dentro da faixa de normalidade em linha".

Mais estudos, ele acrescentou, são necessários para determinar se a terapia MAD pode melhorar a função endotelial em pacientes com AOS que apresentam disfunção endotelial quando eles se inscreverem ou tiverem sinais evidentes de doença cardiovascular ou distúrbios metabólicos.

Segundo os autores, seus achados negativos sobre os resultados da pressão arterial não devem ser generalizados para todos os pacientes com AOS porque os participantes do estudo possuíam as características comuns associadas com baixa pressão arterial em resposta à terapia com AOS, incluindo uma baixa prevalência de hipertensão arterial e sonolência diurna leve.

O estudo intitulado "Impacto da terapia de avanço mandibular sobre a função endotelial em apnéia obstrutiva do sono grave", foi publicado em 27 de janeiro antes da impressão na American Thoracic Society’s America Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

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